EHE UND PARTNERVERMITTLUNGSAGENTUR seit 1996 - exclusiv - professionel - diskret

Fragebogen

Ihre unverbindliche Anfrage wird diskret und vertraulich behandelt

Vorname *
Nachname *
E-Mail *
Adresse
Stadt
Postleitzahl
Land
Haben Sie Wohnungseigentum?
Seit wann?
Telefonnummer
Günstigste Anrufzeit
Kontaktaufnahme
Private Telefonnummer
Berufliche Telefonnummer
Fax
Mobil

Persönliche Informationen

Geburtsort
Geburtstag Monat Tag Jahr
Geschlecht
Größe  cm
Gewicht
Haarfarbe
Augenfarbe
Ausbildung
Beruf
Beschreiben Sie Ihren Beruf
Sind Sie selbständig? JaNein
Welche Sprachen sprechen Sie?
andere Sprachen
Über sich selbst
(klicken Sie alles Zutreffende an)		 Ich bin neu auf diesem Gebiet
Ich bin zu beschäftigt, um Menschen zu treffen
Ich treffe nicht die richtigen Menschen
Ich treffe mich derzeit nicht ernsthaft mit jemandem
Ich treffe mich mit jemandem, der nicht zu mir passt
Ich möchte verschiedene Menschen treffen
Ich wünsche mir eine dauerhafte Beziehung
Ich bin schüchtern
Ich bin sehr kontraktfreudig
Ich glaube an die Ehe
Ich bin aktiv
Ich bin sehr aktiv
Ich bin passiv
Ich bin liebenswert
Ich bin gern mit vielen Menschen zusammen
Ich habe einen kleinen Freundeskreis
Ich liebe ruhige Abende zu Hause
An welchen Gemeinschaftsaktivitäten nehmen Sie teil?
Ich bin
(klicken Sie alles Zutreffende an)		 abenteuerlustig
ehrgeizig
anspruchsvoll
großzügig
zuverlässig
sexy
nachdenklich
emotional
organisiert
romantisch
eigensinnig
hingebungsvoll
kreativ
zärtlich
Ihre Sportaktivitäten Aerobic
Reiten
Boot fahren
Ski Laufen
Rad fahren
Schwimmen
Golf
Wandern
Joggen
Tanzen
Outdoors
Tennis
Sonstiges
Bitte beschreiben Sie alle anderen Aktivitäten
Bitte erläutern
Leiden Sie unter einer gesundheitlichen Einschränkung? Wenn ja, bitte erläutern.
Ihre Essgewohnheiten Fleisch
Fisch
Naturkost
Junk Food
Sonstiges
Trinken Sie Alkohol? JaNein
Häufigkeit selten
gelegentlich
Täglich
Rauchen Sie? JaNein
Häufigkeit mäßig
gelegentlich
viel
Wenn ja, seit wann?
Haben Sie das Rauchen aufgegeben? JaNein
Beschreiben Sie Ihre Lebensziele
Besuchen Sie die Kirche oder Synagoge Nie
selten
in den Ferien
Wochenangebot
Täglich
Zweimal in der Woche oder mehr
Erzählen Sie etwas über Ihren religiösen Glauben und den Einfluss auf Ihr Leben
ethnischer Hintergrund

Familienstand

Familienstand
Wenn Sie getrennt leben, geschieden oder verwitwet sind, seit wann? Jahre Monate
Waren Sie schon einmal verheiratet? JaNein
Wenn ja, seit wann? Jahre Monate
Haben Sie Kinder? JaNein
Anzahl der Kinder
Anzahl der Kinder in Ihrem Haushalt
Bitte nennen Sie das Geschlecht und das Alter Ihrer Kinder
Möchten Sie zukünftig Kinder haben? JaNein
Sind Sie emotional für die Eheschließung bereit?
(1=niedrigster Wert, 10=höchster Wert)
Bitte erläutern Sie Ihre emotionale Bereitschaft zur Eheschließung.

Informationen über den passenden Partner, den Sie suchen

Alter bis
Kommentar zum Alter
Attraktivität des Partners
(1=niedrigster Wert, 10=höchster Wert)
Größe  cm
Gewicht
Haarfarbe
Augenfarbe
Welche physischen Qualitäten sprechen Sie an?
Über ihre Sportaktivitäten Aerobic
Reiten
Boot fahren
Ski Laufen
Rad fahren
Schwimmen
Golf
Wandern
Joggen
Tanzen
Outdoors
Tennis
Sportübertragungen im Fernsehen
Sonstiges
andere Aktivitäten
Ihre Ausbildung Gymnasium
Realschule
beruflich
Universität
Ph.D
Akademiker
unwichtig
Sonstiges
Andere Ausbildungsniveaus
Ihre Kinder keine Kinder
Kinderwunsch
hat Kinder
unwichtig
Kommentar zu den Kindern
Ihre kulturellen Interessen Tanzen
Familienentwicklung
bildende Künste
Musik
aktuelle Events
Intellektuell
Film
Theater
Andere, kulturelle Interessen
Ihre musikalischen Interessen Klassik
Jazz
Country Musik
Oper
Easy Listening
Pop
Folk / Ethnic
Rock
Kommentar zu musikalischen Interessen
Ansicht über das Rauchen
Ansicht über Alkohol

Was sind die drei wichtigsten Eigenschaften der Person, die Sie treffen möchten?

1.
2.
3.

Und schließlich

Wie sind Sie auf uns gekommen?